지  원  서

공모 직위명
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내		인적사항	성 명	[한글] [한자] [영문]
			주 민 번 호	-
			주 소
			전 화	[자택]( ) - [직장]( ) -	휴대폰		E-mail

학력 사항	기 간				학 교 명					전 공			소재지		평점/만점			학 위
	년 월 ~ 년 월				고등학교
	년 월 ~ 년 월				대학교										/
	년 월 ~ 년 월				대학원					(세부전공: )					/
	년 월 ~ 년 월				대학원					(세부전공: )					/
	최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제 시 사유 : )
	군 별			계 급				복무기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류				취득년월일				어학		외국어명			점수		검정기관
경력 사항	근 무 처		근무부서				직 위			담당업무		근무기간					퇴사사유
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(뒷면)

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술 (이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련분야 특허․사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위와 같이 지원서를 제출하며, 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

20○○년  ○○월  ○○일

지 원 자 :                 (서명)

제주관광공사 임원추천위원회 위원장 귀하

개인 정보 수집 이용 제공 동의서

■ 개인정보 수집․이용에 관한 고지사항

개인정보의 수집․이용 목적	제주관광공사 사장 공개모집 절차 진행, 경력・자격 등 확인을 위하여 개인정보를 수집하고 이용하고자 함.
수집하려는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, e-mail, 학력, 병역, 자격, 경력사항 등
개인정보의 보유 및 이용기간	「채용 절차 공정화에 관한 법률」에 따른 반환기간 (단, 임용자의 경우 공사 규정에 의거하여 보유함)
동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 응시원서 접수를 할 수 없습니다.

개인정보의 수집 및 이용목적 동의   □ 동의함   □ 동의하지 않음

■ 개인정보의 제공에 관한 고지사항

개인정보를 제공받는 자	제주관광공사 임원추천위원회 위원장
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	사장 공개모집 절차 진행, 경력・자격 등 확인
제공하는 개인정보의 항목	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, e-mail, 학력, 병역, 자격, 경력사항 등
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간	「채용 절차 공정화에 관한 법률」에 따른 반환기간 (단, 임용자의 경우 공사 규정에 의거하여 보유함)
동의를 거부할 수 있습니다.

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집∙이용하도록 하는데  □ 동의함  □ 동의하지 않음

년    월    일

신청인                 (인)

제주관광공사 임원추천위원회 위원장 귀하

결격사유 확인서

결 격 사 유

확인란

대상

비대상

∘ 미성년자

□

□

∘ 「지방공무원법」 제31조 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 사람

3. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행이 끝나거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 후 5년이 지나지 아니한 사람

4. 금고 이상의 형을 선고받고 그 집행유예기간이 끝난 날부터 2년이 지나지 아니한 사람

5. 금고 이상의 형의 선고유예를 선고받고 그 선고유예기간 중에 있는 사람

6. 법원의 판결 또는 다른 법률에 따라 자격이 상실되거나 정지된 사람

6의2. 공무원으로 재직기간 중 직무와 관련하여 「형법」 제355조및 제356조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 300만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 2년이 지나지 아니한 사람

6의3. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 규정된 죄를 범한 사람으로서 100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 사람

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면ㆍ해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 사람(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 사람을 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」 제2조에 따른 성폭력범죄

나. 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 아동ㆍ청소년대상 성범죄

7. 징계로 파면처분을 받은 날부터 5년이 지나지 아니한 사람

8. 징계로 해임처분을 받은 날부터 3년이 지나지 아니한 사람

□

□

∘ 지방공기업법 제58조 제4항 또는 제5항에 따라 해임된 후 3년이 지나지 아니한 사람

□

□

∘ 지방공기업법을 위반하여 벌금형을 선고받고 2년이 지나지 아니한 사람

□

□

∘ 부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률 제82조에 따른 비위면직자 등의 취업제한 적용을 받는 사람

□

□

위 사실이 틀림없음을 확인합니다.

년   월   일

지원자                (인)

제주관광공사 임원추천위원회 위원장 귀하