[제2호 서식]<개정 2014.8.27>
신원진술서
성 명		한 자		영 문		사진 (3cm×4cm)
주민등록번호		혈액형
등록기준지
주소
실거주지		자택전화
직 장	직장명 : 소재지 :	직장전화
휴대전화
국 적	□ 대한민국	□ 복수국적	□ 외국국적	E-mail
신 장	cm	체 중	kg
학력	학교명	기 간	전공학과	학위	소재지
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경력	기관 또는 업체명	기 간	직책(직급)
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상벌	종 류	일 자	사 유	종 류	일 자	사 유
병역	군 별	기 간	병 과	최종계급	군 번	미필사유
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정당ㆍ사회단체 활동	□있음	단체명	기 간	직책	활동내용
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□없음
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본인ㆍ배우자 재산	부동산	원	동산	원(채무 : 원)

가족사항	관계		성명		생년월일		비고
부모 배우자 자녀
친교인물	관계	성명		생년월일		직장명/직위	연락처
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