[별첨 1] 참여신청서 양식

『2024년 사설관광지 관광약자 편의시설 정비 지원 사업』

참여 신청서

신청기업

업 체 명

대 표 자

사업자등록번호

주소

전화번호

팩스번호

실무자

성    명

휴대전화

직위(직급)

E-mail

지원항목

구분

시설명

수량(개소)

설치장소

시설부분

장비부분

장비명

수량

사용장소

사업비(예상)

구    분

합     계

보 조 금

자 부 담

시설부분

원(100%)

원(70%)

원(30%)

장비부분

원(100%)

원(50%)

원(50%)

상기와 같이「2024년 사설관광지 관광약자 편의시설 정비지원 사업」참여를 신청합니다.

2024년    월     일

사 업 책 임 자 :                (인)

기 업 대 표 자 :               (인)

제주특별자치도관광협회장 귀하

☞ 구비서류

구분	제출서류
공통사항	1. 사업자등록증/관광사업자등록증 1부. 2. 부가세 불공제 각서 1부. 3. 청렴이행 서약서 1부.
시설부분	시설설치 세부 계획서 1부.
장비부분	지원품목 세부 내역서 1부.

※지원물품 납품 후, 변심에 의한 반품 및 환불 불가

※사업 신청 후 중도포기 시 동일사업 3년간 참여불가

[별첨 2] 시설설치 세부계획서 양식

2024년 사설관광지 관광약자 편의시설 정비 지원 사업

시설설치 세부 계획서

업 체 명
대표자명	(인)

1. 시설개요

◦ 시설명 :

◦ 내  용 :

◦ 사진첨부

사진1	사진2
◦ 설치하고자 하는 장소의 현재 사진 ◦ 최소 2개 이상 다른 방면에서 촬영
사진3
◦ 설치장소의 지도 및 설계도상의 위치

작성요령
◦ 시설명 : 일반적으로 통용되는 시설명칭을 기재 (상호 또는 속어 등의 명칭 사용은 금지) ◦ 내 용 : 지원 시설의 역할, 기능 및 필요 자제 등 기재 ※ 현장방문시 주요사항으로 설치지원 시설에 대한 적정 기간 검토 및 실현 가능성을 확인하기 위한 내용으로 일련의 과정에 대해 구체적이고, 분명하게 작성되어야 함.

2. 시설의 필요성

◦

◦

◦

작성요령
◦ 관광약자 편의시설 설치가 필요한 이유에 대해 기술 ◦ 관광지 및 시설 관광약자 불편 문제, 이에 대한 해결방안 등 포함

[별첨 3] 지원품목 세부 내역서

□ 지원품목 세부 내역서

품목	모델명		단가(예정)	사 진	수량
휠체어	모델1	데세엠케어 K102	240,000
	모델2	진산메디칼 JS-2001	230,000
자동 제세 동기	모델1	AED 나눔테크(NT381.O)	1,400,000
	모델2	AED 나눔테크(NT381.B)	1,540,000
유아차	모델1	타보 플렉스텝3 프리미엄	338,000
	모델2	와이업 지니제로3	395,000
유아용식탁의자	모델1	리안 프리모 하이체어	190,000
	모델 2	마마루 룬다 하이체어	260,000

* 접수 및 지원예산 현황에 따라 품목 신청 또는 품목별 신청개수 제한이 발생할 수 있음

* 실제 구매 시 제품 모양은 상이할 수 있으며, 주문 수량에 따라 가격이 변동될 수 있음

[별첨 4] 부가세 불공제 각서 양식

부가세 불공제 각서

1. 사 업 명 : 2024년 사설관광지 관광약자 편의시설 정비지원 사업

2. 업 체 명 :

3. 주    소 :

상기 사업을 추진함에 있어 본 업체의 자부담 금액에 대한 부가세를 불공제 하겠으며, 만일 부가세를 환급 받을 경우에는 그 금액에 대해 환수 조치해도 이의를 제기하지 않을 것으로 이에 서명 날인합니다.

2024년     월      일

신청업체명 :                 (직인)

제주특별자치도관광협회장 귀하

[별첨 5] 청렴이행 서약서 양식

청 렴 이 행 서 약 서

1. 사 업 명 : 2024년 사설관광지 관광약자 편의시설 정비지원 사업

2. 업 체 명 :

3. 주    소 :

1. 해당 사업은 관광약자의 편의증진을 위하여 제주특별자치도로부터

지방보조금을 지원받아 추진하는 것임을 충분히 이해하는 바이며, 이에

따라 본 업체는 해당 사업으로 취득한 장비 또는 시설을 신청서상의 장소와

이용목적에 맞게 성실히 활용할 것입니다.

2. 제주특별자치도의 사전승인 없이 임의로 양도·교환·대여·폐기하지 않을

것이며, 이를 어길 시 보조받은 지원금액을 환수조치 해도 이의를 제기하지

않을 것을 서약합니다.

2024년    월      일

신청업체명 :                 (직인)

제주특별자치도관광협회장 귀하