제주창조경제혁신센터 입주 신청서
사업분야
기업(팀) 형태	□ 창업 3년 이내 □ 입주 후 3개월 이내 창업
기업(팀)명		설립일 (기업)
대표자		생년월일
연락처(휴대폰)		e-mail
사업 아이템명
제주창조경제혁신센터 입주신청서를 제출합니다. ※ 첨부: 1. 사업 수행 계획서 1부(15p 이내 첨부서식) 2. 대표자 주민등록등본 1부 3. 사업자등록증 사본 1부(기업) 4. 등기부등본 1부(기업) 5. 국세 및 지방세 완납 증명서(기업) 6. 최근년도 결산 재무제표(1년이상 기업) 7. 부채증명서(해당기업) 8. 우대가점 신청서(해당기업) 9. 개인정보, 아이디어 수집/공유 동의서 년 월 일 대표자 : (인) (재)제주창조경제혁신센터장 귀하

[첨부] 사업수행 계획서

「제주창조경제혁신센터 2016년 1차 입주자 모집」

사업수행 계획서

1. 요약

가.

(1)

(가)

①

※ 1장 이내로 요약 작성(아이템 소개, 향후 계획)

2. 추진사업 소개

가.

(1)

(가)

①

※ 사업 아이템 소개(경쟁사 및 제품 분석, 국내외 목표 시장, 지적재산권 보유 및 출원 현황, 실행전략, 수행목표 및 추정 예산액, 신상품 및 후속개발 제품 계획 등)

3. 핵심역량

가.

(1)

(가)

①

※ 기업 및 구성원의 핵심역량(구성원 이력, 지재권 보유 현황 등)

4. 추진 현황

가.

(1)

(가)

①

※ 추진 실적 및 성과, 투자유치 실적 및 계획, 정부(지자체)지원프로그램 참여내역

5. 추진 계획

가.

(1)

(가)

①

※ 사업목표, 향후 목표 및 추진일정(도식화), 입주기간 동안 계획

6. 예상 성과

가.

(1)

(가)

①

※ 입주기간 동안의 예상 성과, 졸업 후의 예상 성과(고용, 매출 등)

7. 기타

가.

(1)

(가)

①

※ 센터 프로그램 참여 실적, 입주가 필요한 이유 등

* 기본 서식을 활용하되 필요에 따라 가감 사용 가능(15페이지 이내로 작성)

* 작성 참조 내용(파란색 글자)은 삭제하여 제출

[첨부] 우대가점 신청서

「제주창조경제혁신센터 2016년 1차 입주자 모집」

우대가점 신청서

구분	□ 제주창조경제혁신센터 주최 경진대회 입상 □ 제주창조경제혁신센터 교육 수료
경진대회/교육 명
수상/수료자
증거자료 (상장, 수료증 등)	(이미지 첨부)

※ 상장 및 수료증이 있는 경진대회와 교육만 해당 됨.

※ 경진대회의 경우 대표자가 동일할 경우만 인정, 교육의 경우 구성원 중 1인 이상 수료증 보유 시 인정

[첨부] 개인정보, 아이디어 수집/공유 동의서

「제주창조경제혁신센터 2016년 1차 입주자 모집」

개인정보 수집․이용/아이디어 제3자 공개‧공유 동의서

가. 개인정보 수집･이용/아이디어 제3자 공개‧공유 목적

◦ ｢제주창조경제혁신센터 2016년 1차 입주자 모집｣에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 입주자 모집의 운영․관리를 목적으로 이용됩니다.

◦ 기획서 및 아이디어는 정보주체의 동의를 얻어 평가와 모집공고 관리 및 운영에 관련한 업무 수행을 목적으로 이용됩니다.

나. 개인정보 수집 항목/아이디어 수집 항목

◦ 성명, 생년월일, 주소, 휴대폰, 이메일 주소

◦ 사업 아이디어 전반

다. 개인정보/아이디어의 보유･이용기간

◦ 수집된 개인정보 및 아이디어는 최종 결과 발표일로부터 1년 이내에 폐기하며, 입주 선정자의 경우 5년간 폐기하지 아니할 수 있습니다.

라. 개인정보 수집･이용/아이디어 제3자 공개‧공유에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우 불이익

◦ 정보주체는 개인정보 수집･이용 및 아이디어의 공고‧공유의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집･이용 및 아이디어의 공개‧공유에 동의하지 않을 경우, 본 모집에 참가 신청이 불가합니다.

본인은 ｢제주창조경제혁신센터 2016년 1차 입주자 모집｣ 에서 본인의 개인정보 수집･이용 및 아이디어의 공개‧공유하는 것에 동의합니다.

(동의함 ■  동의하지 않음 □)

2016년    월     일

본인(대표자)           (서명)

(재)제주창조경제혁신센터장 귀하