<붙임 2> 민간사업자 신청서
회 사 명		전화번호
대 표 자		사업자등록번호 (주민등록번호)
소 재 지
본사는 귀 제주관광공사에서 추진하고 있는 『노형오거리 토지자산 활용 랜드마크 조성사업』 민간사업자 공모의 참여를 위하여 공모지침서 및 법규를 준수하여 민간 사업자 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 대표사 (인) or 컨소시엄 대표사 (인) 컨소시엄 구성사1 (인) 컨소시엄 구성사2 (인) 컨소시엄 구성사3 (인) 컨소시엄 구성사4 (인) 제주관광공사 사장 귀하
≪첨부서류≫
1. 법인등기부등본 1부		11. 재무비율 총괄표 <붙임 10> 1부
2. 법인인감증명서 1부		12. 감사보고서 의견 <붙임 11> 1부
3. 사업자등록증 사본 1부		13. 출자자 구성 및 지분율 계획<붙임 12> 1부
4. 서약서<붙임 3> 1부		14. 대표자 선임서<붙임 13> 1부
5. 투자확약서<붙임 4> 1부		15. 보안각서<붙임 14> 1부
6. 법인일반현황<붙임 5> 1부		16. 타행자본조달확인서 1부
7. 법인연혁<붙임 6> 1부		17. 투자 이행각서<붙임 16> 1부
8. 손익계산서 <붙임 7> 1부		18. ESG행동규범준수서약서<붙임 17> 1부
9. 재무상태표 <붙임 8> 1부		19. 신용등급 환산점수표 <붙임 18> 1부
10. 재무비율표 <붙임 9> 1부		20. 유사시설 운영 실적 <붙임 19> 1부
* 타인자본 조달확인서에는 관련 지급은행, 기관 등의 직인 날인후 제출

<붙임 3>

서     약     서

사 업 명 : 『노형오거리 토지자산 활용 랜드마크 조성사업』 민간사업자 공모

본 사는 상기 사업의 참여를 위하여 제출하는 민간사업자 신청서류 및 관련 증빙자료를 신의성실의 원칙에 입각하여 작성제출하며, 만일 제출한 자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위 기재사항 등이 확인될 경우에는 민간사업자 선정 무효, 불이익 등 어떠한 처분도 감수할 것임을 서약합니다.

2024년    월    일

신청인 성 명 :             (인)

주 소 :

제주관광공사 사장 귀하

<붙임 4>

투  자  확  인  서

사 업 명 : 『노형오거리 토지자산 활용 랜드마크 조성사업』 민간사업자 공모

본 사는 상기 사업의 민간사업자로 선정되는 경우 사업의 성공적인 수행을 위하여 사업신청 시 제출한 사업계획서의 내용에 따라 출자 등의 투자의무를 성실히 이행할 것을 확약합니다.

2024년        월      일

신청인 성 명 :             (인)

주 소 :

제주관광공사 사장 귀하

<붙임 5> 법인 일반현황
회 사 명		사업자등록번호
대 표 자		업 태
본 사		업 종
사 업 장		주 요 제 품
		결 산 월 일
자 본 금	백만원	설 립 일 자
종업원수	명	주 거 래 은 행
매 출 액	백만원	총 자 산	백만원
주) 매출액, 총자산, 종업원수는 가장 최근 회계연도의 재무제표 내용을 기재

<붙임 6> 법 인 연 혁
회사명 :
년 월 일	내 용

<붙임 7> 손 익 계 산 서 20○○년 ○월 ~ 20○○년 ○월 20○○년 ○월 ~ 20○○년 ○월 20○○년 ○월 ~ 20○○년 ○월
회사명:
(단위 : 백만원, %)
과 목	년		년		년
	금액	구성비	금액	구성비	금액	구성비
매 출 액
매 출 원가
매출 총이익
판매비와 일반관리비
영 업 이 익
영업외 수익
영업외 비용
(이자비용)
경 상 이 익
특 별 이 익
특 별 손 실
법인세비용차감전 순이익
법인세 비용
당기순이익
주1) 컨소시엄의 경우 개별 구성원별로 작성함 주2) 구성비는 매출액 대비 구성비를 기재하되, 최근년도를 가장 왼쪽에 기재 주3) 모든 금액은 십만원 자리에서 반올림하여 기재 주4) 감사의견이 적정의견이 아닌 경우에는 수정 후 재무제표를 기준으로 작성 상기의 내용은 회사의 감사보고서(결산서)와 일치함을 확인함. 2024년 월 일 주 소 : 전화번호 : ○○회계법인 : (인) 제주관광공사 사장 귀하

<붙임 8> 재 무 상 태 표 20○○년 ○월 ~ 20○○년 ○월 20○○년 ○월 ~ 20○○년 ○월 20○○년 ○월 ~ 20○○년 ○월
회사명:
(단위 : 백만원, %)
과 목	년		년		년
	금액	구성비	금액	구성비	금액	구성비
유 동 자 산
당좌자산
(매출채권)
비유동자산
투자자산
유형자산
무형자산
자 산 총 계		100		100		100
유동부채
매입채무
단기차입금
기타유동부채
비유동부채
사채
장기차입금
기타고정부채
(부채합계)
자본금
자본잉여금
이익잉여금
(당기순이익)
자본조정항목(자본총계)
부채·자본 총계		100		100		100
주1) 컨소시엄의 경우 개별 구성원별로 작성함 주2) 구성비는 자산총액, 부채·자본총액 대비 구성비를 기재하되, 최근년도를 가장 왼쪽에 기재 주3) 모든 금액은 십만원 자리에서 반올림하여 기재 주4) 상기 내용 작성 시, 해당과목의 차감계정은 순액으로 기재 주5) 감사의견이 적정의견이 아닌 경우에는 수정 후 재무제표를 기준으로 작성 상기의 내용은 회사의 감사보고서(결산서)와 일치함을 확인함. 2024년 월 일 주 소 : 전화번호 : ○○회계법인 : (인) 제주관광공사 사장 귀하

<붙임 9> 재 무 비 율 표
회사명 :
(단위 : %, 배)
구 분(산식)	연도별			가중평균
	년	년	년
1. 수입성비율
매출액영업이익률(영억이익/매출액*100)
총자산순이익률(당기순이익/총자산*100)
자기자본순이익률(당기순이익/자기자본*100)
2. 안정성비율
유동비율(유동자산/유동부채*100)
부채비율(부채/자기자본*100)
이자보상배율(영업이익/이자비용)
3. 활동성비율
총자산회전율(매출액/총자산*100)
매출채권회전율(매출액/매출채권*100)
재고자산회전율(매출액/재고자산*100)
4. 성장성비율
매출액증가율(당기매출액/전기매출액*100-100)
영업이익증가율(당기영업이익/전기영업이익*100-100)
당기순이익증가율(당기순이익/전기순이익*100-100)
주1) 재무비용은 <붙임 7 서식>과 <붙임 8 서식>에 기재한 수치를 이용하여 산정 주2) 수익성비율 및 활동성 비율에 사용되는 자본,자산 및 부채는 기초와 기말의 평균치이며, 안정성 비율에 사용된 자본, 자산 및 부채는 기말잔액임, 주3) 직전 3개년도 중 전액자본잠식이 있는 회사는 자기자본순이익률과 부채비율 작성시 해당연도에 ‘자본잠식’으로 기재 주4) 수익성비율, 활동성비율, 성장성비율의 가중평균은 다음 산식에 의해 작성 (직전연도 비율 * 3 + 2년전 비율 * 2 + 3년전 비율 * 1) / 6 ※ 각연도의 비율계산시 부(-)의 값이 나올 경우 가중평균은 그 수치 그대로 합산 (절대값이나 0으로 계산하지 말 것) ※ 분모가 0이 되거나 법인신설, 자본잠식 등의 사유로 해당연도의 비율이 없거나 계산 할 수 없는 경우 해당연도의 비율을 0으로 하여 위 산식에 대입하여 산정 주5). 안정성비율의 가중평균은 최근년도의 수치만 기재 주6) 모든 비율은 소수점이하 셋째자리에서 반올림한 수치로 작성 2024년 월 일 주 소 : 전화번호 : ○○회계법인 : (인) 제주관광공사 사장 귀하

<붙임 10> 재무비율 총괄표
(단위 : %, 배)
비 율	사업신청사 별 가증평균
	A사	B사	C사	D사	E사
1. 수입성비율
매출액영업이익률
총자산순이익률
자기자본순이익률
2. 안정성비율
유동비율
부채비율
이자보상배율
3. 활동성비율
총자산회전율
매출채권회전율
재고자산회전율
4. 성장성비율
매출액증가율
영업이익증가율
당기순이익증가율
주1) 각사 가중평균은 <붙임 9 서식>에 의해 작성된 가중평균을 기재 주2) 컨소시엄 평균 산정 산식 : ∑(각사 가중평균 * 각사 출자지분율) 주3) 안정성비율은 최근년도 수치를 기준으로 작성하며 부채비율 작성시 컨소시엄 구성중 전액자본잠식이 있는 경우 해당 회사의 부채비율을 ‘자본잠식’으로 기재하고 컨소시엄 산정시 제외 주4) 모든비율은 소수점 이하 셋째자리에서 반올림한 수치로 작성 2024년 월 일 주 소 : 전화번호 : ○○회계법인 : (인) 제주관광공사 사장 귀하

<붙임 11> 감사보고서 의견
회계년도	감사 의견	변형된 감사보고서인 경우 그 사유와 해소 여부
년
년
년
주1) 컨소시엄의 경우 개별 구성원별로 작성함 주2) <붙임 7 ~ 9>을 확인한 후 감사의견 기재 주3) 최근년도를 가장 위쪽에 기재 주4) 감사의견이 적정인 경우 감사의견 란에 ‘적정’으로 기재하고, ‘변형된 감사보고서인 경우 그 사유와 해소 여부’란에 ‘해당없음’으로 기재 2024년 월 일 주 소 : 전화번호 : ○○회계법인 : (인) 제주관광공사 사장 귀하

<붙임 12> 출자자 구성 및 지분율 계획
(단위 : 백만원, %)
출자자명	주요업태 및 업종	사 업 자 등록번호	출 자 주식수	자본금	지분율	비고
합 계					100
주1) 자본금은 액면가액을 기준으로 기재 주2) 지분율은 소수점 셋째자리에서 반올림하여 계산

<붙임 13>

대표자 선임서

『노형오거리 토지자산 활용 랜드마크 조성사업』 민간사업자 선정 공모에 관한 모든 권한을 000에게 위임합니다.

2024년     월      일

000사 (공동) 대표이사        (인)

000사 (공동) 대표이사        (인)

000사 (공동) 대표이사        (인)

000사 (공동) 대표이사        (인)

<붙임 14>

보 안 각 서

1. 본사는 귀 제주관광공사에서 추진하고 있는 『노형오거리 토지자산 활용 랜드마크 조성사업』 제안에 참여하면서 기록된 제반사항과 기록물들에 대하여 외부 유출 방지 등 보안을 유지하겠습니다.

2. 특히 본 사업협약 이후 사업이 시행됨에 따라 유지하여야 하는 보안사항이나 사업 관련 기밀의 유지를 위하여 프로젝트회사 직원 전원을 대상으로 보안교육을 실시하고 보안서약을 하게 함으로써 보안 사고를 예방하겠으며, 만약 사업 수행 상 외부에 누설시켜 귀 “공사”에 손해를 입히게 될 경우에는 관계 법령에 의거 어떠한 처벌도 감수하겠습니다.

2024년     월     일

서 약 자 :               (인)

서 약 자 :               (인)

서 약 자 :               (인)

서 약 자 :               (인)

서 약 자 :               (인)

제주관광공사 사장 귀하

<붙임 15> 서 면 질 의 서
회 사 명		대 표 자	(인)
전 화 번 호		FAX 번호
소 재 지
공모지침서에 대한 질의사항
조 항	질 의 내 용

<붙임 16>

투 자 이 행 각 서

사업명 : 『노형오거리 토지자산 활용 랜드마크 조성사업』

본 사는 상기 사업을 위해 필요한 투자의무를 충실히 이행할 것이며, 약정된 기일 내에 투자의무를 불이행할 경우 본 사의 투자지분에 대한 처분권을 “공사”로 귀속하는데 대하여 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년     월     일

서 약 자 :            (인)

서 약 자 :            (인)

서 약 자 :            (인)

서 약 자 :            (인)

서 약 자 :            (인)

제주관광공사 사장 귀하

<붙임 17>

ESG 행동규범(환경‧안전‧인권‧청렴) 준수 서약서

□ 공사(용역, 물품) 계약명 :

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 지역사회 발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 최근 정부의 탄소중립 실천과 환경보전 노력 등 ESG경영 확산에 적극 동참할 것입니다. 이에 제주관광공사에서 시행하는 공사(용역, 물품) 계약에 있어 환경보전은 물론 공정하고 투명한 거래문화를 정착시키기 위하여 당사 및 하도급업체의 임직원과 대리인은 제주관광공사의 ESG 행동규범(환경‧안전‧인권‧청렴) 이행을 위한 입찰특별유의서 및 특수조건이 정하는 내용을 성실히 준수할 것을 다짐하며 다음의 사항에 동의하고 서약합니다.

- 다            음 -

【E-환경경영】

당사 및 하도급업체는 제주관광공사와의 거래와 관련하여 환경보전에 대한 책임을 인식하고 기후변화에 따른 생물다양성 보호와 산림훼손 방지를 위해 노력하겠습니다. 또한 당사의 경영으로 인해 발생하는 환경오염과 관련하여 폐기물, 재활용, 산업용수 관리와 재사용, 온실가스 및 대기배출 물질 관리 등 환경 관련 법률 및 규정을 준수하겠습니다.

(친환경 제품/서비스) 친환경 기술의 도입과 확산을 통해 친환경 제품과 서비스를 확대하도록 노력하겠습니다.

(기후변화 대응) 당사 및 하도급업체의 사업장 단위로 에너지 절약을 실천하며 온실가스 배출량을 줄일 수 있도록 기후변화 대응 활동을 이행하겠습니다.

(오염방지 및 폐기물 감축) 공정상 배출되는 오염물과 폐기물 배출량을 줄이고 재활용 증진을 위해 노력하고 실천하겠습니다.

(환경보전) 소음, 토양오염, 악취, 생물다양성 등 사업장 인근 지역 생태계의 부정적인 영향을 최소화하며, 용수 사용량 절감과 폐수 방출 저감을 위해 노력하겠습니다.

【S-안전경영】

1. 당사 및 하도급업체는 제주관광공사와의 거래와 관련하여 업무상 이뤄지는 모든 활동에서 근로자와 고객의 안전 및 보건을 보장하는 활동이 필수적이라는 점을 인식하고, 「중대재해처벌법」 등 관련 법률과 규정에 따라 안전하고 건강한 사업장을 만들고 지역사회의 안녕을 위해 노력하겠습니다.

2. (산업안전) 근로자가 잠재적 안전 위험요인(예: 감전, 화재, 차량, 추락위험 등)에 노출되는 것을 통제하고 예방하기 위해 노력하겠습니다. 또한 근로자로 하여금 안전에 관한 문제를 회사에 자유롭게 제기할 수 있도록 하며, 비상사태 발생 시의 행동 요령 등에 대해 숙지하도록 하여 비상사태로 인한 피해를 최소화하도록 하겠습니다.

3. (산업재해 및 질병 예방) 근로자가 오랜 시간 반복적으로 수작업을 해야 하거나 육체적으로 힘든 작업 등에 노출되지 않도록 근로자의 건강 증진을 위한 노력도 이행하겠습니다.

4. (위생관리) 위생시설(화장실, 식수 등)에 대한 관리와 비상 출구, 환기‧냉난방 장치 등에 대한 안전관리체계도 구축하도록 하겠습니다.

【S-인권경영】

1. 당사 및 하도급업체는 기업경영 과정에서 국제사회에서 통용되는 수준으로 내부 구성원의 인권을 보호하고 이들의 존엄성을 보장하겠습니다. 또한 제주관광공사의 「인권경영 규정」제2장에 규정된 인권경영 일반원칙들을 준수하여 강제·아동노동의 금지를 실천하고 소속 근로자들의 인권 보호를 위해 노력하겠습니다. 또한, 현지 주민의 인권보호를 권고하는 제주관광공사의 인권경영 규정에 따라, 업무 수행 과정에서 지역주민 등 이해관계자에 대한 영향이 있을 경우 제주관광공사와 협력하여 적정한 조치를 취하겠습니다.

2. (인도적 대우) 근로자에 대한 성희롱, 성적 학대, 체벌 등 비인도적 행위가 발생하지 않도록 노력하겠습니다.

3. (차별/괴롭힘 금지) 근로자가 괴롭힘이나 불법적인 차별을 받지 않도록 하겠습니다.

【G-청렴‧윤리경영】

1. (불공정 행위 금지) 이번 입찰에 참여함에 있어 입찰가격이나 특정인의 낙찰을 위하여 담합등 불공정 행위를 하였을 때에는 청렴계약 이행을 위한 입찰특별유의서 및 특수조건에서 정하는 기간 동안 입찰 참가 제한을 감수하겠습니다.

2. (청렴계약 이행) 입찰․계약체결 및 계약이행과정에서 관계직원에게 직․간접적으로 금품, 향응 등의 뇌물(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)이나 부당한 이익을 제공하지 않겠으며, 이를 위반 시에는 청렴계약 이행을 위한 입찰특별유의서 및 특수조건에서 정하는 기간 동안 입찰참가자격이 제한됨을 감수하겠습니다.

3. (공정거래) 또한 입찰 담합 등 불공정 행위를 한 사실이 드러날 경우 독점규제 및 공정거래에 관한 법률이 정하는 바에 따라 공정거래에 관한 법률이 정하는 바에 따라 공정거래위원회에 우리 공사가 고발하여 과징금등을 부과하도록 하는데 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.

4. (낙찰 취소 및 계약 해지) 입찰, 계약체결 및 계약이행과 관련하여 관계직원에게 뇌물(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을 제공한 사실이 드러날 경우에는 계약체결 이전의 경우에는 낙찰자결정 취소, 공사 착공전에는 계약취소, 공사착공 이후에는 발주처에서 전체 또는 일부계약을 해지하여도 감수하고 민․형사상 이의를 제기하지 않겠습니다.

5. (내부 청렴도 제고) 회사 임․직원이 관계직원에게 뇌물을 제공하거나 담합 등 불공정 행위를 하지 않도록 하는 회사윤리 강령과 내부비리 제보자에 대해서도 일체의 불이익처분을 하지 않는 사규를 제정토록 노력하겠습니다.

6. (자료 제출) 본건 입찰, 계약체결, 계약이행, 준공과 관련하여 제주관광공사에서 요구하는 자료 제출, 서류 열람, 현장 확인 등 활동에 적극 협조하겠습니다.

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 낙찰자로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 계약특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰 참가 자격 제한, 계약 해지 등 제주관광공사의 조치와 관련하여 당사가 제주관광공사를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024년   월   일

(서 약 자) 회 사 명 :                     대 표 자 :             (인)

회 사 명 :                     대 표 자 :             (인)

회 사 명 :                     대 표 자 :             (인)

회 사 명 :                     대 표 자 :             (인)

회 사 명 :                     대 표 자 :             (인)

제주관광공사 사장 귀하

<붙임 18>

신용등급 환산점수표

회사명 :

회사명	지분율	평가일	신용등급	신용등급 환산점수

주1) 제32조 제3항 제2호의 신용상태 평가방법에 따라 환산하여 기재

주2) 사업공고일 이후에 받은 평가서는 인정하지 않음

주3) 컨소시엄의 경우 개별 구성원별로 작성함

주4) 신용등급을 증빙할 수 있는 서류 ‘별부첨부’

2024년     월     일

주소 :

전화번호 :

OO회계법인 :               (인)

제주관광공사 사장 귀하

<붙임 19>

유사시설 운영 실적

구분	사업명	참여내용	발주처	사업기간	연면적	사업비	지분율
1
2
3
4
5

주1) 면적기준은 지상층 및 지하층, 주차장을 포함한 연면적으로 각 사업의 지분율을 연동하여 평가

주2) 건축물 용도 중 업무시설·근린생활시설에 대한 운영실적

주3) 운영실적을 객관적으로 증빙할 수 있는 서류 ‘별도첨부’

주4) 컨소시엄의 경우 개별 구성원별로 작성함

상기 실적내용이 사실과 다름없음을 증명함

2024년     월     일

신청인 :                      (인)

( OOO 회사)

제주관광공사 사장 귀하