제주관광 + 아카데미 기본과정 수강 신청서
교 육 정 보	과정명 : 제주관광 아카데미 기본과정 기 간 : 2018. 7. 10.(화) ~ 2018. 9. 5.(수), 80시간
인 적 사 항 (필수)	성 명		성 별
	생년월일		E-mail
	주민등록번호	*현장답사 여행자보험가입 목적	휴 대 폰
	주 소	*읍ㆍ면ㆍ동까지 기재
교 육 이 력 (선택)	참여동기	□ 소양교육 □ 취·창업 준비 □ 사회참여 □ 기타
	평생교육진흥원 교육이수 경험	□ 있음 - 교육과정명 - 교육 시간 □ 없음
	관광교육관련 교육이수 경험	□ 있음 - 교육과정명 - 교육기관명 □ 없음
위와 같이 「제주관광 아카데미 기본과정」을 신청하며, 80시간 교육에 적극적으로 참여하겠습니다. 2018년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
제주평생교육장학진흥원장 귀하

※ 신청서 작성 및 제출 시 유의사항

1. 신청서는 아래한글(HWP)로 작성하고, 인적사항 및 전화번호, 메일주소 정확히 기재요망

2. 신청서 제출시 하단 서명란은 생략 가능

3. 신청서 제출시 개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서도 함께 제출 요망

개인정보의 수집‧이용에 관한 동의서

제주평생교육장학진흥원은 제주관광 아카데미 수강생의 개인정보를 중요시하며,『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』및 『개인정보보호법』에 관한 법률을 준수하고 있습니다.

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수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집□이용목적	개인정보의 보유 및 이용기간
이름, 소속기관, 생년월일, 주소, 연락처, E-mail, 주민등록번호	참가자 선발, 수료증 발급, 교육사실 증명, 프로그램 안내 사항 등 고지, 여행자보험가입, 이수자 Data Base 구축 등	5년 (관계법령에서 정한 일정한 기간)

동의	□	동의안함	□

2. 교육기간 중 활동사진 등을 촬영하며, 본인의 초상이 사진․영상물에 기록될 경우 향후 제주평생교육장학진흥원 홍보자료 등에 활용될 수 있습니다.

동의	□	동의안함	□

<개인정보 수집 및 이용동의>

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2018 년         월          일

이름                      (서명)