【서식 2-1호】산림치유 수요기관 신청서

「2026년 제주 산림치유 사업」수요기관 참여신청서
접수번호								* 별도기재 없음(공사 담당자 기재)
관광지·시설명					운영형태			□ 공공 □ 민간 □ 기타
소재지
대표자	성함: 홍길동		연락처:					이메일: @
담당자	성함:		소속:					직위:
	이메일: @				연락처: (FAX. )
등록내용	법인명:				업종분류:
	등록일:				등록번호(사업자번호/고유번호):
종사자 수	합계 ( )명
시설면적	연면적: ([eqn: m ^{2}]/평)			대지면적: ([eqn: m ^{2}]/평)						층수: 지상 층, 지하 층
주요시설
주요운영 프로그램
활용가능 요소	(예) 족욕, 스파, 폭포, 데크(무장애) 숲길, 해먹, 전망대, 명상공간 등
산림자원	위치:						규모:
	사진첨부					사진첨부
	▲ 안내도 등					▲ 숲길 사진
	사진첨부					사진첨부
	▲ 사진설명					▲ 사진설명
	사진첨부					사진첨부
	▲ 사진설명					▲ 사진설명
산림치유 프로그램 운영 여건
구 분		보유 여부							비 고
프로그램 진행 가능 공간		□ 있음 □ 없음
활동가 준비·휴식 공간		□ 있음 □ 없음
프로그램 물품 보관 공간		□ 있음 □ 없음
화장실 등 편의시설		□ 있음 □ 없음
우천 시 활용가능 한 공간		□ 있음 □ 없음
프로그램 운영 환경
구 분		내 용
프로그램 운영 가능 시간		□ 상시 □ 특정시간 ( )
프로그램 운영 가능 시기		□ 상시 □ 특정기간 ( )
참여동기 및 협력의지	본 사업 참여를 통해 기대하는 효과 및 협력 의지를 간략히 작성
위와 같이 「2026년 제주 산림치유 사업」 수요기관 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 기관명 : 대표자 : (인) 담당자 : (인)
제주관광공사 사장 귀하

【서식 2-2호】산림치유 수요기관 시설 및 운영환경 확인서

산림치유 수요기관 시설 및 운영환경 확인서

본 기관은 「제주 산림치유 활동가 사업」의 프로그램 운영을 위해 2026년 사업기간 동안(선정일 ~ 2026. 12. 31.까지) 아래 사항을 무상제공 할 수 있음을 확인합니다.

1. 산림치유 프로그램 운영 공간 제공

2. 산림치유 활동가 프로그램 준비 시설 및 대기 공간 제공

3. 프로그램 운영 물품 보관 공간 제공

4. 프로그램 운영 협력 및 지원

2026.  .  .

작성일자:  2026 .     .     .

기 관 명:

대 표 자:               (인)

【서식 2-3호】개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 「2026년 제주 산림치유 활동가 사업」 수요기관 선정 평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다. (참가 접수, 접수 확인, 자격 검토, 평가 진행, 선정 후 사업 운영 및 관리 등을 포함합니다.)

2. 개인정보 수집 항목

- 기관명, 대표자 성명, 사업자등록번호(또는 고유번호), 담당자 성명, 소속, 직위, 연락처(전화번호, 이메일), 주소, 시설현황, 운영 프로그램, 사진자료 등 신청서 기재사항

3. 개인정보 이용 및 보유기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시까지 이용하며, 목적 달성 후에는 지체 없이 파기합니다. 다만, 사업 종료 후에는 향후 지원사업 신청 시 이력관리를 위하여 접수일로부터 5년(60개월)간 보유·이용합니다. 단, 관련 법령에 따라 보존이 필요한 경우 해당 기간 동안 보관합니다.

4. 신용정보 조회

- 제주관광공사는 사업 수행 적격 여부 확인을 위하여 관련 법령에 따라 참여기관의 신용정보를 조회할 수 있습니다.

5. 동의에 대한 거부권리 및 그에 따른 불이익

- 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 본 사업 참여 신청이 제한될 수 있습니다.

개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다 (동의함 □ 동의하지 않음 □)

□ 촬영 및 홍보자료 활용 동의

1. 촬영 및 활용 범위

- 사업 운영 과정에서 촬영된 기관 시설, 프로그램 운영 장면, 담당자 활동 모습 등을 포함합니다.

2. 활용 목적

- 제주관광공사의 온·오프라인 홍보, 사업 기록, 성과자료 및 정책자료 활용을 목적으로 합니다.

3. 보유 및 이용기간

- 사업 종료일로부터 5년간 보유·이용합니다.

4. 동의 거부 권리 및 그에 따른 불이익

- 정보 주체는 촬영 및 홍보자료 활용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 비동의 시 본 사업에 참여 신청이 제한될 수 있습니다.

촬영 및 홍보자료 활용 동의 여부	본인은 위와 같이 촬영 및 홍보자료 활용에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

□  프로그램 결과물 활용 동의

1. 활용 대상 : 본 사업을 통해 개발된 산림치유 프로그램, 운영 사례, 콘텐츠 자료 등을 포함합니다.

2. 활용 목적 : 치유관광 활성화, 정책자료 활용 및 홍보 확산을 목적으로 합니다.

3. 활용 범위 : 온·오프라인 복제, 배포, 편집 및 가공(수정·변경 등 포함)하여 활용합니다.

4. 동의 거부 권리 및 그에 따른 불이익

: 정보주체는 결과물 활용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 본 사업 참여 신청이 제한될 수 있습니다.

결과물 활용 동의 여부	본인은 위와 같이 결과물 활용에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

□ 개인정보 제3자 제공 동의

1. 제3자 제공에 관한 사항

- 제공받는 자 :　제주특별자치도, 제주관광공사

2. 제공받는 자의 이용 목적

- 사업 선정 평가 및 운영 관리, 사업성과 관리 및 정책자료 활용

3. 제공할 개인정보의 항목

- 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

4. 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

- 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기함

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업에 참여가 불가합니다.

개인정보 제3자 제공 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인정보를 제3자에게 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

2026년       월       일

관광지명 :
대 표 자 :	(인)
담 당 자 :	(인)

** 사업자등록증(개인) 혹은 법인등기부등본(법인)과

*** 국세·지방세 완납증명서

함께 첨부하여 제출하여 주세요.