【서식 1-1호】제주 산림치유 활동가 참가신청서

「2026년 제주 산림치유 활동가」 참가 신청서
접수번호					*담당자 기재 (별도기재하지않음)
신청인	성 명			생년월일
	휴대폰			E-mail
	지원유형 (택1)		□ 제주 산림치유 전문활동가 (산림치유지도사 자격 취득일자: 20 . . .) □ 제주 산림치유 활동
	보유자격
사업 참여 동기
✔ 제주 산림치유 활동가 사업에 지원하게 된 동기와 참여 의지를 작성하여 주시기 바랍니다. (본 사업에 관심을 갖게 된 계기, 활동가로 참여하고자 하는 이유 등) ✔ 평가항목 : 참여동기 및 의지 (20점)
사업이해도
✔ 제주 산림치유 활동가 사업의 취지와 활동가의 역할에 대해 어떻게 이해하고 있는지 작성하여 주시기 바랍니다. (본 사업이 필요한 이유, 제주 산림치유 활동가의 역할에 대한 생각 등) ✔ 평가항목 : 사업이해도 (15점)
관련 활동 경험
✔ 산림·치유·관광·교육 등 관련 분야 활동 경험을 작성하여 주시기 바랍니다. ✔ 평가항목 : 관련 활동 경험 (15점)
산림치유 프로그램 기획 아이디어
프로그램 개요		✔ 내가 운영하고 싶은 산림치유 프로그램 한 줄 설명
✔ 제주 자연환경을 활용한 산림치유 프로그램 또는 콘텐츠 아이디어를 작성하여 주시기 바랍니다. (프로그램 대상, 주요 활동 내용, 기대 효과 등) ✔ 평가항목 : 프로그램 기획 역량 (15점)
향후 활동 계획
✔ 제주 산림치유 활동가로 선발될 경우 향후 활동 계획과 지역 연계 가능성에 대해 작성하여 주시기 바랍니다.(향후 활동 방향, 지역 자원 및 기관과의 연계 가능성 등) ✔ 평가항목 : 향후 활동 지속 가능성 (15점)
위와 같이 「제2기 제주 산림치유 활동가」에 신청합니다.
2026년 월 일
작성자 : (인)
제주관광공사 사장 귀하

【서식 1-2호】개인정보수집·이용 및 제공 동의서

개인정보수집·이용 및 제공 동의서

□ 개인정보 수집·이용 동의

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 「2026년 제주 산림치유 활동가」선정과 관련한 평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.(참가 접수, 접수 확인, 자격 검토, 평가 진행, 선정 후 사업운영 및 관리 등)

2. 개인정보 수집 항목

- 성명, 생년월일, 연락처(전화번호, 이메일), 학력 및 경력 사항 등

3. 개인정보 이용 및 보유기간

- 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의 일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. 단, 사업 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력 관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 평가일로부터 5년까지입니다.

- 보유항목 : 성명, 생년월일, 연락처(전화번호, 이메일)

- 보유기간 : 접수일로부터 5년(60개월)

4. 신용정보 조회

- 제주관광공사는 사업수행 자격요건 확인을 위하여 참여자의 신용 상태를 조회할 수 있습니다.

5. 동의에 대한 거부권리 및 그에 따른 불이익

- 정보 주체는 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 비동의 시 「2026년 제주 산림치유 활동가」에 참가 접수하실 수 없습니다.

개인(신용)정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다 (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

□ 초상권 및 저작물 활용 동의

1. 촬영 및 초상권 활용 동의

- 프로그램 참여 중 촬영된 본인의 사진 또는 영상물은 제주관광공사의 온·오프라인 언론매체 및 홍보, 기록 자료에 활용하는 목적으로 이용됩니다.

2. 저작물 활용 동의

- 프로그램 참여에 따른 창작물의 저작재산권은 참가자에게 귀속되나, 제주관광공사는 사업 취지를 달성하기 위한 범위 내에서 치유관광 활성화의 목적으로 온·오프라인 복제, 배포 및 가공, 변형(수정·변경·삭제 등)하여 사용할 수 있습니다.

3. 동의에 대한 거부권리 및 그에 따른 불이익

- 정보 주체는 저작권 및 초상권 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 비동의 시 「2026년 제주 산림치유 활동가」에 참가 접수하실 수 없습니다.

저작권 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 저작권을 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
초상권 수집·이용 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 초상권을 수집․이용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

□ 제3자 제공에 관한 사항

1. 제3자 제공에 관한 사항

- 제공받는 자 :　제주특별자치도, 제주관광공사, 서귀포시

2. 제공받는 자의 이용 목적

- 「2026년 제주 산림치유 활동가」 선정 운영, 이력 관리 등 관련 자료 활용

3. 제공할 개인정보의 항목

- 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

4. 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

- 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업에 참여가 불가합니다.

개인(신용)정보 제공 동의 여부	본인은 위와 같이 본인의 개인(신용)정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)
고유식별정보 제공 동의여부	본인은 위와 같이 본인의 고유식별정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

* 고유식별정보는 개인정보보호법 제24조에 규정된[주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호]를 의미합니다.

2026년       월       일

접수자 :                (인)

【서식 1-3호】서약서

서 약 서

상기 본인은 제주관광공사에서 시행하는 「제주 산림치유 활동가」공모에 참여함에 있어 제출한 내용과 일체 서류에 위법행위 또는 거짓 정보가 없고, 만일 제출한 서류 및 증빙자류가 부정한 방법으로 작성되었거나 허위로 기재한 사항 등이 확인될 경우 참가자격에서 제외하여도 아무런 이의를 제기하지 않을 것이며, 지원요령에 명시된 제반사항을 준수하며, 이를 위반할 시 향후 모든 공사 평가, 지원대상 제외 등 불이익을 받을 수 있는 점을 확인 합니다.

또한 공모에 선정될 경우 성실히 참여할 것임을 확인하며,‘사업성과 측정’및‘품질 관리’등 본 사업 운영을 위하여 본 공모와 관련한 모객인원, 매출정보, 소비자 민원관리 등 사후관리 관련 일체의 내용에 적극 협조할 것을 확인합니다.

2026.   .   .

신청자                   (인)

제주관광공사 사장 귀하

【서식 1-4호】산림치유 프로그램 운영 서약서(자격증 미소지자)

산림치유 프로그램 운영 관련 서약서

본인은 「산림복지 진흥에 관한 법률」 및 관계 법령에 따라, 산림치유지도사 등 산림복지 관련 자격증을 소지하지 아니한 경우에는 산림치유 프로그램을 별도로 기획·운영·판매할 수 없음을 충분히 인지하고 이에 동의하며, 다음 사항을 성실히 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 산림치유지도사 등 해당 자격증을 취득하기 전까지, 단독으로 산림치유 프로그램을 기획하거나 판매하지 않습니다.

2. 본인은 본 사업 참여 기간 동안 운영되는 산림치유 프로그램에 있어 보조 및 실습 역할에 국한하여 참여하며, 프로그램 운영의 최종 책임은 자격 보유자에게 있음을 인정합니다.

3. 본인은 자격증 취득 이전에 본인의 명의로 산림치유 프로그램을 기획·운영·판매할 경우, 사업 참여 제한 및 지원금 환수 등 불이익 조치를 받을 수 있음을 확인합니다.

4. 본인은 상기 사항을 성실히 준수할 것을 서약하며, 이를 위반할 경우 발생하는 모든 법적·행정적 책임은 본인에게 있음을 인정합니다.

2026.  .  .

서 약 자

생년월일:  19   .     .     .

성    명:               (인)

작성일자:  2026 .     .     .